Drodzy Rodzice ! Jeśli zauważyliście u swojego dziecka problem związany z układem moczowym, a nie potraficie sami go rozwiązać - zapraszam na konsultację. Tylko dokładne zbadanie dziecka przez specjalistę pozwoli wykryć chorobę, ponieważ zdarza się, że objawy nie zawsze są typowe.
Wcześnie podjęta interwencja lekarska ułatwi wyleczenie schorzenia.
Więcej >>>
Dodaj pytanie
1. dzień dobry. Moja 2,5 roczna córeczka od ok. 0,5 roku oddaje czasami ciemny mocz(kolor porównała bym do koloru herbaty) -stwierdzono u niej kamicę szczawianowo-wapniową ale ja nie wiem czy to prawidłow diagnoza -dzisiejsze wyniki ma następujące: leukocyty 10-12, fosforany d.liczne, d.liczne bakterie,pH=7,5, SG=1.015, uro=0.2E.U. reszta negative leczona jest asmagiem oraz witaminą E i furaginem . CZy to słuszna diagnoza? Miała robione USG jamy brzusznej -prawidłowe
Witam
Jeśli w tej chwili u córki nie stwierdza się cech zastoju moczu ani kamicy - nie ma wskazań do leczenia urologicznego. Natomiat dziecko wymaga stałej opieki nefrologa dziecięcego ze względu na zagrożenie kamicą.
Z poważaniem
M. Śmigielski |
2. Witam
U mojej 8 tyg córki na USG wyszło nerka lewa wielkość i budowa odpowiednia do wieku ale obecne pojedyńcze rozsiane drobne echododatnie odbicia (złogi moczanów?) bez zastoju.Prawa ok. Pęcherz moczowy o równych obrysach,kulisty o prwidłowej ścianie po mikcji zalega ok 9 ml moczu. Pani doktor zleciła posiew moczu i badanie ogólne moczu. oto wyniki:barwa jasno zółta, klarowny, pH 8.0; ciężar 1005, białko nieobecne; glukoza nie wykryto; bilirubina nieobecna, uroblilinogrn prawidłowy, ciełka ketonowe nieobecne, azotyny nieobecne, krew nieobecna, pojedyńcze płaskie nabłonki, leukocytu 2-3 w polu widzenia, erytrocyty 0-1 w polu widzenia, nieliczne bakterie. Natomiast posiew : bakteriuria 10 do 4 kom/ml, wyhodowano pałeczki z rodziny Enterobacteriaceae ziraniaki Gram (+). Proszę o opinię na co wskazują ww wyniki. Bardzo dziękuję
Witam,
Niepokojące są echododatnie odbicia w lewej nerce. W tym stanie córka nie wymaga leczenia urologicznego, ale powinna znaleźć się pod opieką nefrologa dziecięcego.
Z poważaniem
M. Śmigielski |
3. Witam mam na imię Anna i jestem mamą 10-miesięcznego Dominika. Dziecko urodziło się siłami natury i dostało 10p. Jednak po 2 tygodniach po porodzie dostało drgawek. Trafiło do szpitala na ul. Dziadowskiej, gdzie wykonano mu szereg badań łącznie z punkcją ledźwiową, jednak nic nie wykazały badania poza podwyższonym wydalaniem wapnia w moczu. Toteż przewieziono dziecko do szpitala na Kopernika z podejrzeniem padaczki. Wykonano badanie eeg oraz inne, również nic nie wykazały, jednak drgawki utrzymywały się. Toteż zalecono podawanie dziecku 2 razy po pół tabletki Luminalu oraz witaminę B6. Ja sama, jako matka karmiąca miałam zażywać witaminę B12. Po podaniu Luminalu drgawki zmniejszyły się i po 3 dniach ustały. Dziecku podawano Luminal przez 3 miesiące. Obecnie nie ma drgawek. Ustały po 8 dniach od rozpoczęcia podawania leku. Drgawki miały charakter bardziej jednostronny, występowały tylko i wyłącznie podczas głębokiego snu. Gdy powtórzono badanie eeg-sen i nic nie wykazało skierowano nas do poradni metabolicznej do Centrum Zdrowia Dziecka, tam wykryto podwyższone wydalanie wapnia w organizmie – obecnie wynosi 2, 4. Jak również 3-krotne przedawkowanie witaminy D3 (pediatra zalecił podawanie 2 kropli vigantolu raz dziennie zaraz po urodzeniu – dziecko urodziło się w okresie letnim). W poradni metabolicznej kazano nam nie podawać dziecku witaminy D3, cebionu oraz bardzo często przepajać dziecko. Tak też czynimy do dzisiaj. Wydalanie wapnia z organizmu troszkę się zmniejszyło, jednak przez cały czas się utrzymuje. Na usg z dnia 6.12.2006 r. nerek napisano cytuję: Nerki położone typowo, płatowa budowa nerek. W osi drugiej wymiar prawidłowy. W nerce prawej w górnym jej biegunie 3 piramidy z hyperechogeniczną obwódką. W nerce lewej widoczna hyperechogeniczne obwódki piramid. Obraz typowy dla wapnicy. Układ K-ue nie jest poszerzony. W pęcherzyku nie stwierdza się złogów ani zalegania zagęszczonej żółci. W pozostałych narządach jamy brzusznej zmian nie stwierdza się.” Dostaliśmy skierowanie do poradnii nefrologicznej, jednak przed samą wizytą postanowiłam powtórzyć badanie usg i po 3 miesiącach wynik usg był cytuję: Wątroba nie powiększona, bez zmian ogniskowych, prawidłowej echogeniczności. Pęcherzyk żółciowy średniej wielkości, bez złogów. Drogi żółciowe nieposzerzone. Trzustka przesłonięta gazami. Śledziona, duże naczynia jamy brzusznej prawidłowe w badaniu usg. Nerki prawidłowej wielkości i położenia:nerka prawa dł. 54 mm, miąższ grubości 10 mm-bez zmian. Nerka lewa dł. 54 mm, miąż 10 mm z hiperechogenicznym odbiciem w kielichu górnym dł. 2,1 mm – możliwość złogu niecieniującego. Układy kielichowo-miedniczkowe i moczowody nieposzerzone. Pęcherz moczowy o gładkich ścianach.” Panie Doktorze mam pytanie właśnie odnośnie wyniku drugiego usg, czy taki wynik może świadczyć o kamicy i czy zwiększone wydalanie wapnia, obecnie 2.4 może prowadzić do powstawania kolejnych kamieni? Co w takiej sytuacji powinnam zrobić? Jakie wykonać badania? Czy dziecko powinno być na szczególnej diecie? Będę wdzięczna za każdą cenną podpowiedź, z wyrazami szacunku Anna
Witam,
Dziecko jest zagrożone kamicą układu moczowego i powinno znaleźć się pod opieką nefrologa dziecięcego.
Z poważaniem
M. Śmigielski |
4. dzień dobry, Panie doktorze zwracam się już do Pana Kolejny raz Już pisałam do pana ponieważ chodzi o moją już teraz - 3 let.córkę u której już prawie rok temu stwierdzono zagrożenia kamicą szczawianowo-wapniową z powodu infekcji dróg moczowych -USg Jamy brzusznej- obie nerki wielkości prawidłowej, położe\one typowo bez cech kamicy i zastoju, pęcherz moczowy o ścianach gładkich -po tych badaniach przez 6tygodni otrzymyw. Asmag - od tego czasu przez kilka miesięcy było dobrze -niekiedy wyniki ogólne.moczu wskazyw. na zakażenie układu moczowego dlatego też nefrolog leczy ją furaginą i Witaminą E - ( nie napisałam że córka oddaje ciemny mocz- kolor. ciemnej kawy) jednakże teraz tj. od ok. 2 miesięcy oddawanie tego ciemnego moczu się nasiliło i występuje tylko z nocy lekarz zalecił częste badan.ogln.moczu nie mogę teraz napisac konkret.przykła.-wynikow ponieważ są w przychod. ale lekarz po ok.tygodniowym sprawdzaniu stwierdził że nie wie co śię dzieje ponieważ są one tak zróżnicow. od skrajnie złych tj występow. licznych bakterii, lekucyt.. erytrocyty św.i częś wył-pola usiane ślad białka, Ph jednego dnia np.5.0 drugiego 7.0. po wręcz książkowe idealne - stwierdz.lekarza, skierował nas na powtórne usg jamy brzusznej- wątroba wielkości prawidłowej jednorodna, pęcherzyk żółciowy złogów nie zawiera, tzrustka oraz śledziona sonograficznie w normie, obie nerki położone typowo, bez cech kamicy i zastoju, w obrębie jamy brzusznej nie uwidoczniono cech wolnego płynu,pęcherz moczowy słabo wypełniony, oraz cystouretrografia mikcyjna- pęcherz moczowy o ścianach gładkich, wstecznego wypełniania moczowodów kontrastem rtg. nie stwierdza się. po mikcji bez zalegania moczu w pęcherzu moczowym. EKg rytm zatokowy miarowy około 120/min. przyspieszony. Normogram P-O=0.12, ORS=0.06, zapis EKG w normie.następnie skierowoano nas na cystoskopię- pęcherz moczowy bez zmian patalogicznych.Ujście pęch-moczow.- po stronie lewej szerokie, po stronie prawej-prawidł. w obrębie tylno-przednim.Cewka moczowa bez zmian-rozpoznanie-Vulvitis.Erytrocyt.ad obs. Zapalenie sromu.Krwiomocz do obs. a takie tego dnia były wyniki badania ogólne.moczu- j.żółty, l.mętny, pH7.5,C.W.1010,B-ślad, C(-).L-1-3 wpw.,E-św.i cz.wył.30-45wpw. teraz jest tak że czasami jest dobry mocz a czasami ciemny- tylko z nocy teraz dziecko otrzymuje Furaginum 2*1, oraz wit.e ale ja w dalszym ciągu nie wiem co się dzieje a może to nerki ? Proszę o wskazówki co mam robic dalej? Z góry dziekuje za odpowiedz.
Witam
Przytoczone przez Panią wyniki nie wskazują na jakąkolwiek potrzebę interwencji urologicznej. Proponuję pozostać dalej pod opieką nefrologa.
Z poważaniem
M. Śmigielski |
5. Witam! U mojego wnuka stwierdzono kamicę przewodu moczowego. Miał już robione 4 zabiegi między innymi USWL które nie przyniosły skutku.Podczas ostatniego USG (2 dni po zabiegu USWL) jednak lekarz w Chorzowie stwierdził, że kamień jest rozkruszony. U wnuka stwkierdzono zastój w nerce. Obawiam się o jego zdrowie. Czy to możliwe,żeby kamień sm się rozkruszył po 2 dniach ? Przecież USG po zabiegu pokazywało,że nadal tam jest!? I czy zastój w nerce sam zniknie czy konieczna będzie operacja??? Z góry dziękuję za odpowiedź. Z poważaniem.
Witam,
Po zabiegu ESWL kamień może zostać rozkruszony, ale nie od razu ewakuowany. Obecnie zastój moczu powinien ustąpić.
Z poważaniem
M. Śmigielski |
|
O mnie
Przyszedłem na swiat 17 lutego 1952 roku. Studia na Wydziale Lekarskim Akademii Medycznej w Warszawie ukończyłem w 1976 roku i zostałem zatrudniony w Centrum Zdrowia Dziecka. Po ukończeniu stażu podyplomowego, w latach 1977 - 1980 byłem oddelegowany do Kliniki Chirurgii Dziecięcej Centrum Kształcenia Podyplomowego WAM, gdzie pod kierunkiem profesora Zygmunta Kalicińskiego ukończyłem specjalizację I stopnia w zakresie chirurgii dziecięcej. Od 1981 r. byłem asystentem w Klinice Chirurgii, a potem w Klinice Urologii Dziecięcej CZD. Specjalizację II stopnia z chirurgii dziecięcej uzyskałem w 1984 r.
Więcej >>> |
