Drodzy Rodzice ! Jeśli zauważyliście u swojego dziecka problem związany z układem moczowym, a nie potraficie sami go rozwiązać - zapraszam na konsultację. Tylko dokładne zbadanie dziecka przez specjalistę pozwoli wykryć chorobę, ponieważ zdarza się, że objawy nie zawsze są typowe.
Wcześnie podjęta interwencja lekarska ułatwi wyleczenie schorzenia.
Więcej >>>
Dodaj pytanie
1. Proszę o poradę co mam robić.Ma syna 9msc. Już w ciąży rozpoznano nieprawidłowości w układzie moczowym.Badanie dwa dni po porodze ;Obustronnie widoczne nieznacznie liczne kielichy nerkowe oraz obustronnie widoczne moczowody prawy 3mm,lewy 6mm.Badania moczu prawidłowe. Dziesięć dni po porodzie Po stronie lewej miedniczka nerkowa szerokości do 10mm oraz widoczne nieznacznie kielichy nerkowe,szerokości do 6 mm.Moczowody obustronnie widoczne prawy 3mm.lewy 8mm.
Trzeci miesiąc życia. 7 września zgłosiliśmy się do szpitala na kontrolne USG ,a przy okazji wykonano badania ogólne moczu.Leukocyty pokrywają gęsto pole widzenia .W obrazie USG Układ kielichowo miediczkowy poszerzony z kielichami do 6mm.Oba moczowody poszerzone na całej długości lewy do 11mm,prawy do 9mm.Wykonano też cystografię ;odpływów pęcherzowo-moczowych nie stwierdza się.Pęcherz moczowy o gładkich obrysach..Stwierdzono także ,że ma przyklejony napletek.,które wymaga odklejenia Podali zinacef przez 10 dni,następnie zinat przez 4 dni a następnie furagin 1/4 tabl.na noc nastałe.18 września badania ogóne moczu były prawidłowe.Zgłosiliśmy się na urografię do szpitala 6 października.Znowu w badaniu ogólnym moczu wyszły liczne leukocyty .Urografia: obustronnie maxymalnie wypełnione układy kielicho-miedniczkowe oraz szerokie moczowody do 15mm-zwężenia podmiedniczkowe susp.Zastosowano lecznie amoksiklav 10 dni do domu na 7 dni augmentin a następnie na stałe furagin 1/2 tabl. Oraz na podstawie dodychczasowej diagnostyki wyciągnięto wnoski: Można podejrzewać megauretery o charakterze przeszkodowym-wskazana ureteroplastyka i obutronna pielografia wstępująca .Taką diagnozę postawili urolodzy.Pediatrzy natomiast kazali mi się koniecznie skonsultować z CZD i wstrzymać się z zabiegiem.
Lekarz z CZD stwierdził ,że wykonanie zabiegu jest bez celowe.Zalecił wykonanie izotopowego badania nerek ( które wyszło prawidłowo )oraz urodynamikę .Urodynamikę dopiero udało nam się wykonać 11 lutego,ponieważ dziecko od grudnia miało cały czas nawracające zakażenia.Leczenie bactrim dousnie,dożylnie w spitalu zinacef,podniesienie furaginu do całej tabletki. Po podniesieniu dawki furaginu na lek bakterie sie uodporniły.Zlecono na stałe bactrim 3ml na noc Z urodynamiki wyciągnięto wnoski :zaburzenia koordynacji zwieracz wypieracz
Zalecenia cardura 0,5 mg kontrola za trzy msc.Pragnę dodać ,że dziecko jest cały czas w stanie ogólnym dobrym i nie widać po nim żadnej choroby.25 lutego zrobiliśmy kolejne badanie moczu wyniki:leukocyty 10-20wpw.Posiew flora mieszana znamienna ESBL-wyhodowany szczep wytwarza beta-laktamazę o rozszerzonym spektrum substratowym.Jest oporny na wszystkie penicyliny (bez połączeń z inhibitorami),cefalosporyny i monobactamy.
Escherichia coli obfity 10^7/ml szczep ESBL
Klebsiella species poj 10^2/ml
Wrażiwy tylko na:amikacyna i tobramycin.
Nie wiem czy to wynikło z mojego opisu ,ale dziecko prawie bez przerwy od września było na antybiotykach a między czasie na ktrótka na furaginie.W czasie tego lecznia cały czas robiliśmy badania ogólne moczu + posiew z antybiogramem z których widać ,że na początku lecznia były tylko bakterie coli i były wrażliwe na wiele antybiotyków oraz furagin .Proszę o poradę co mam zrobić ,czy leczenie jest prawidłowe.Jestem przerażona tymi nawracającymi zakażeniami.Mój lekarz rodzinny kazał mi znowu iść z dzieckiem do szpitał oraz powiedział ,że podanie antybiotyków na które jest wrażliwa bakteria jest dla dziecka niebezpieczne.Czy jest inna możliwość leczenia zakażeń ?
Witam,
Urolodzy w rejonie ustalili złe rozpoznanie i zaproponowali złe postępowanie, więc lepiej do nich nie wracać. W CZD podjęto próbę leczenia zachowawczego, jednak jeśli zakażenia będą stale nawracać a moczowody nie zwężą się to trzeba będzie zdecydować się na zabieg.
Z poważaniem,
Mieczysław Śmigielski |
|
O mnie
Przyszedłem na swiat 17 lutego 1952 roku. Studia na Wydziale Lekarskim Akademii Medycznej w Warszawie ukończyłem w 1976 roku i zostałem zatrudniony w Centrum Zdrowia Dziecka. Po ukończeniu stażu podyplomowego, w latach 1977 - 1980 byłem oddelegowany do Kliniki Chirurgii Dziecięcej Centrum Kształcenia Podyplomowego WAM, gdzie pod kierunkiem profesora Zygmunta Kalicińskiego ukończyłem specjalizację I stopnia w zakresie chirurgii dziecięcej. Od 1981 r. byłem asystentem w Klinice Chirurgii, a potem w Klinice Urologii Dziecięcej CZD. Specjalizację II stopnia z chirurgii dziecięcej uzyskałem w 1984 r.
Więcej >>> |
