Drodzy Rodzice ! Jeśli zauważyliście u swojego dziecka problem związany z układem moczowym, a nie potraficie sami go rozwiązać - zapraszam na konsultację. Tylko dokładne zbadanie dziecka przez specjalistę pozwoli wykryć chorobę, ponieważ zdarza się, że objawy nie zawsze są typowe.
Wcześnie podjęta interwencja lekarska ułatwi wyleczenie schorzenia.
Więcej >>>
Dodaj pytanie
1. mój syn ma 4 latka w ubiegłym roku wykryto u niego przypadkiem (Zrobiłam dziecku usg ponieważ przestał nam jesc natomiast badania moczu miał w porzadku) wade wrodzoną nerki i był operowany miał moczowód olbrzymi prawostronny do tego wodonercze obecnie mocz mu sie cofa w drugiej nerce miał już dwa razy oszczykniecie ostatnie usg w wypisie jest iż pęcherzyk żółciowy ma zagięty w okolicy dna,bez złogów .Prawa nerka 9cm z widocznm światłem kielicha górnego i dolnego bez cech nadciśnienia bez zweżenia miąższu,miedniczka nieposzerzona .Lewa nerka 7,5cm,bez cech zastoju .Obie nerki bez złogów.Chciałabym sie dowiedziec o dalsze rokowania jak Pan uważa z góry bardzo dziękuje
Witam,
Operacja była z powodu moczowodu olbrzymiego natomiast podaje Pani opis kontrolnego USG, gdzie ani słowa nie ma na temat moczowodu. Trudno na tej podstawie wypowiadać się o rokowaniu.
Z poważaniem
M. Śmigielski |
2. Czy można zoperować moczowód olbrzymi ze zwężeniem u ujścia pęcherza u dwu miesięcznego dziecka i tym samym uniknąć robienia przetoki mczowodowo-skórnej?
Witam,
Można zoperować wszystko, ale ja takiego zabiegu nie polecam.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski |
3. Witam Panie doktorze,
Otrzymałam dziś wynik urodynamiki . Badanie było robione w celu dalszej diagnostyki mojego 4 miesiecznego synka w kierunku moczowodu olbrzymiego. Badzo bym prosiła o komentarz, bowiem sam wynik mnie niewiele mówi. Oto on:
Cystometria: ilość moczu w pecherzu przed badaniem 8ml
Faza wypełniania: czucie w pecherzu zachowane, ciśnienie wypełniania niskie, po wypełnieniu do 20ml gwałtowny skurcz wypieracza przekraczający 70 Cm zakończony mikcja.
Zaburzona koordynacja zwieraczowo- wypieraczowa.
Wnioski : zmniejszona pojemność cystometryczna z nadczynnym wypieraczem.
Zalecenia : Zoxon 1 mg 2x dz 1/4 tab; Driptane 2xdz 1/4 tabl; Furagin 2xdz 1/4 tabl.
Z poważniem
Witam,
Wynik może sugerować istnienie przeszkody podpęcherzowej, np. zastawek cewki tylnej.
Z poważaniem,
Mieczysław Śmigielski |
4. Witam Panie doktorze.
Przepraszam, ale mam jeden mętlik w głowie . Piszę odnośnie pytania 3 w dziale "moczowód olbrzymi". Wynik cystografii jest prawidłowy , tzn nie stwierdzono zastawki cewki tylnej . Urografiia pokazała zmieniony obraz nerki prawej ( poszerzone kielichy i miedniczka0 z widocznym poszerzeniem moczowodu do 14 mm . Poszerzony był rowniez moczowod lewy do 8,5 mm . obraz nerki lewej byL rowniez zmieniony, ale poszerzenie UKM bylo mniejsze niz w nerce prawej. Potem robilismy badanie urodynamiczne ((Cystometria: ilość moczu w pecherzu przed badaniem 8ml Faza wypełniania: czucie w pecherzu zachowane, ciśnienie wypełniania niskie, po wypełnieniu do 20ml gwałtowny skurcz wypieracza przekraczający 70 Cm zakończony mikcja. Zaburzona koordynacja zwieraczowo- wypieraczowa. Wnioski : zmniejszona pojemność cystometryczna z nadczynnym wypieraczem. Zalecenia : Zoxon 1 mg 2x dz 1/4 tab; Driptane 2xdz 1/4 tabl; Furagin 2xdz 1/4 tabl.)Tego samego dnia co urodynamika robilismy tez kontrolne usg i wynik wyszedl o wiele lepszy niz poprzednio tzn - nerka lewa bez poszerzen i moczowod nieposzerzony a nerka prawa z nieznacznie poszerzonym ukm i moczowodem do 5 mm. Czekamy na wynik renoscyntygrafii. Czy to wiec nadal mozliwe by to mogla byc zastawka skoro na cystografii nic na to nie wskazuje?
Z poważaniem
Witam,
Przecież ja nie jestem jasnowidzem, a Pani nie wspomniała poprzednio o innych wykonanych już badaniach. Mimo wszystko nawet jak opis cystografii jest prawidłowy to w przypadku obustronnego wodonercza z poszerzonymi moczowodami często występuje przeszkoda podpęcherzowa. Skoro w ostatnim USG jest zdecydowana poprawa to proponuję dalsze leczenie zachowawcze.
Z wyrazami szacunku,
Mieczysław Śmigielski |
5. Witam Panie Doktorze.
Bardzo proszę by spojrzał Pan na wyniki badań mojego 4 miesiecznego synka . Poniżej przedstawiam wszystkie posiadane przeze mnie badania.
23/03/09 USG -pęcherz moczowy zawiera 7ml moczu, przypęcherzowo po stronie PRAWEJ widoczny poszerzony moczowód do 9,5 mm. Wolnego płynu w jamie brzusznej i nadprzeponowo w jamach opłucnowych nie stwierdzono. Wątroba w linii środkowo -obojczykowej dlugości 73mm bez zmian ogniskowych. Drogi żółciowe, naczynia wątroby prawidłowej szerokości. Pęcherzyk żółciowy obkurczony. Trzustka, śródbrzusze i przestrzeń przedkręgosłupowa przesłonięte gazami. Śledziona dł 50mm jednorodna. Pola nadnerczowe nieposzerzone. Nerka LEWA dł 46 mm bez poszerzenia UKM i złogów z zaznaczonymi hyperechogennymi szczytami piramid nerkowych w dolnym biegunie. Nerka PRAWA dł 51 mm z poszerzonym UKM: kielichy do 7 -10mm, miedniczka obj 1,3 ml w moczu echa wew - w dolnym kielichu osad wapienny 4 mm.
07/05/09 CYSTOGRAFIA MIKCYJNA - pecherz moczowy o gładkich scianach. Odpływów pęcherzowo - moczowodowych nie stwierdza się. ( wykluczono rwnież zastawkę cewki tylnej , czego nie zaznaczono w opisie cystografii).
08/05/09 UROGRAFIA - Zagęszczenie i wydzielanie kontrastu jednoczasowe. Obraz urograficzny nerki LEWEJ w normie. Wodonerczowo poszerzony UKM nerki PRAWEJ, wydłużony, poszerzony kręty moczowód PRAWY dystalnie 11 mm.
08/05/09 USG obustronnie poszerzone moczowody. PRAWY - 14 mm LEWY -8.5 mm
Diagnoza : MOCZOWÓD OLBRZYMI OBSTRUKCYJNY .
01/06/09 USG- pęcherz moczowy zawiera 13 ml moczu. Przy tym stopniu wypełnienia pecherza PRAWY moczowód szer 5mm, LEWY - nieposzerzony. Wolnego plynu w jamie brzusznej i nadprzeponowo w jamach opłucnowych nie stwierdzono.Wątroba w linii środkowo obojczykowej dł 75mm, bez zmian ogniskowych. Drogi żółciowe, naczynia watroby prawidlowej szerokości. Pecherzyk żółciowy obkurczony. Trzustka, śródbrzusze przesloniete gazami. Śledziona dl 55mm jednorodna. Pola nadnerczowe nieposzerzone. Nerka PRAWA dl 56 mm z nieznacznie wyrazniejszym swiatlem UKM (miedniczka 9x8x12, V -0,4ml, kielichy wieksze do 4,5mm), bez złogów, warstwa miąższowa niezwężona. Nerka LEWA dl 55mm bez poszerzenia UKM i złogów.
01/06/09 URODYNAMIKA-Cystometria: ilość moczu w pecherzu przed badaniem 8 ml. Faza wypełniania: czucie w pecherzu zachowane, ciśnienie wypełniania niskie, po wypełnieniu do 20ml gwałtowny skurcz wypieracza przekraczający 70 CmH2O zakonczony mikcją. Zaburzona koordynacja zwieraczowo- wypieraczowa. Wnioski : ZMNIEJSZONA POJEMNOŚĆ CYSTOMETRYCZNA Z NADCZYNNYM WYPIERACZEM
04/06/09 SCYNTYGRAFFIA DYNAMICZNA NEREK : Po dożylnym podaniu znacznika uwidoczniono dwie nerki, w typowym polożeniu. przepływ krwi przez nerki symetrycznie zachowany. Nerka LEWA : W fazie miąższowej wykazuje jednorodne gromadzenie znacznika. Makrostruktura miąższu bez uchwytnych scyntygraficznie zmian gogniskowych. Indywidualna wartośc funkcji nerki w całkowitej czynności sekrecyjnej nerki wynosi ok 51% (norma 44 -56% ). Wydalani moczu z UKM nerki LEWEJ zaburzone, cechy niepełnego bloku w odpływie. Moczowód lewy mocniej zakontrastowany i poszerzony w części przypęcherzowej, cechy zaburzonego tranzytu moczu. Nerka PRAWA: W fazie miążśzowej wykazuje jednorodne gromadzenie znacznika. Makrostruktura miąższu bez uchwytnych scyntygraficznie zmian ogniskowych. Indywidualna wartośc funkcji nerki w całkowitej czynosci sekrecyjnej nerki wynosi ok 49% ( norma 44 -56% ) .Wydalanie moczu z KM nerki PRAWEJ zaburzone, cechy niepełnego bloku w odpływie. Moczowód PRAWY mocniej zakontrastowany, poszerzony o krętym przebiegu, cechy zaburzonego tranzytu moczu. WNIOSKI : PRAWIDLOWO ZACHOWANA ROZDZIELCZA CZYNNOSC NEREK. DYSFUNKCJA WYDALNICZA NEREK O CHARAKTERZE NIEPELNEGO BLOKU W ODPLYWIE, Z DOMINACJA ZABURZEN PO STRONIE LEWEJ. Przepraszam , ze tego tak duzo , ale chcialabym by powiedział Pan co o tym sadzi . Z góry dziękuję
Z poważaniem
Witam,
Sądzę, że ktoś się pomylił we wnioskach ze scyntygrafii, ponieważ wg. mnie dominacja zaburzeń występuje po stronie prawej. Całokształt badań przemawia za dalszą obserwacją (leczeniem zachowawczym).
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski |
|
O mnie
Przyszedłem na swiat 17 lutego 1952 roku. Studia na Wydziale Lekarskim Akademii Medycznej w Warszawie ukończyłem w 1976 roku i zostałem zatrudniony w Centrum Zdrowia Dziecka. Po ukończeniu stażu podyplomowego, w latach 1977 - 1980 byłem oddelegowany do Kliniki Chirurgii Dziecięcej Centrum Kształcenia Podyplomowego WAM, gdzie pod kierunkiem profesora Zygmunta Kalicińskiego ukończyłem specjalizację I stopnia w zakresie chirurgii dziecięcej. Od 1981 r. byłem asystentem w Klinice Chirurgii, a potem w Klinice Urologii Dziecięcej CZD. Specjalizację II stopnia z chirurgii dziecięcej uzyskałem w 1984 r.
Więcej >>> |
