Drodzy Rodzice ! Jeśli zauważyliście u swojego dziecka problem związany z układem moczowym, a nie potraficie sami go rozwiązać - zapraszam na konsultację. Tylko dokładne zbadanie dziecka przez specjalistę pozwoli wykryć chorobę, ponieważ zdarza się, że objawy nie zawsze są typowe.
Wcześnie podjęta interwencja lekarska ułatwi wyleczenie schorzenia.
Więcej >>>
Dodaj pytanie
1. Mam 10 letniego syna. Z powodu bólu brzucha miał zrobione USG i wyszło że ma wodonercze i poszerzony moczowód. Czy to bardzo groźne. Jak leczyć?
Witam,
Syn wymaga dalszej diagnostyki i leczenia pod kontrolą urologa dziecięcego. Proponuję w pierwszej kolejności wykonać cystografię mikcyjną.
Z poważaniem
M. Śmigielski |
2. Witam serdecznie. & tygodni temu urodzilam córeczke. juz w 22 tygodniu ciazy wykrytu poszerzenia ukm, w 30 tygodniu to potwierdzono. Wczoraj zrobilismy małej usg nerek, niestety poszerzenia sie nie cofnęly. Na jednej nerce jest 10 mm, na drugiej 7 mm, keilichy bez zmian, moczowody nie widoczne. Lekarz narazie nic nam nie chcial powiedziec, kazal tylko przyniesc wszytskie moje badania z okresu ciązy. Czy moze mi pan powiedziec czy jest to bardzo powazna sprawa, jak to sie leczy, czy konieczna jest operacja, czy leczenie do konca zycia? Czym to grozi no i jakie moga byc przyczyny? Czy to moze byc moja wina? Czy ja cos robilam zle podczas ciązy. prosze o odpowiedz poniewaz naprawde jestem zalamana! Tak bardzo czekalam na to dziecko!
Witam,
Poszerzenie układów kielichowo-miedniczkowych do 7 mm w jednej nerce i do 10 mm w drugiej (przy braku poszerzenia moczowodów) nie wymaga w chwili obecnej żadnej interwencji chirurgicznej. Córeczka powinna być pod stałą obserwacją urologa dziecięcego, który będzie okresowo wykonywał kontrolne badania (USG, scyntygrafa nerek). Jest duże prawdopodobieństwo, że z wiekiem to poszerzenie będzie się zmniejszać. Proszę się nie czuć załamaną, nie tu żadnej Pani winy.
Z wyrazami szacunku,
M. Śmigielski |
3. Panie doktorze, nasza córeczka ma 5,5 miesiąca. W badaniu USG jamy brzusznej (wykonanym z powodu słabego przybierania na wadze po10-dniowym leczeniu Bactrimem- wyniki badania moczu wychodziły raz dobrze, raz źle, raz na pograniczu, jeden posiew wykazał bacterię Coli) stwierdzono: układ kiel-mied prawej nerki poszerzony w dość znacznym stopniu; średnica kielicha górnego ok. 10 mm, miedniczka 26x 23x 36 mm; układ kiel-mied lewej nerki nieposzerzony, moczowody niewidoczne, pęcherz moczowy w normie.W: wodonerczowe poszerzenie ukm prawej nerki najpewniej z powodu zwężenia podmiedniczkowego prawego moczowodu do różnicowania ze wstecznym odpływem pęcherzowo-moczowym.
W ciąży wszystkie badania USG wychodziły prawidłowo. Cystografia została oceniona jako prawidłowa- mocz się nie cofa, natomiast urografia wyszła źle, z tego, co zrozumiałam, mocz spływał wolniej w prawej nerce.
Scyntografia dynamiczna wykazała następująco: Nerki prawidłowo położone, nerka prawa nieco większa niż lewa. Gromadzenie znacznika przez nerkę prawą sprawne, wydalanie zwolnione, ale zachowane. Układ kielichowo-miedniczkowy prawy jest poszerzony.
Gromadzenie i wydalanie znacznika przez nerkę lewą sprawne. Uklad kielichowo-mied. Nieposzerzony. %ERPF: n. Lewa- 43, n. prawa 57 (100% stanowi ERPF obu nerek) Wnioski: Wodonercze prawostronne bez objawów zablokowanego wydalania, z zachowanym wysokim udziałem nerki w oczyszczaniu (możliwość paradoksalnie zwiększonego udziału w oczyszczaniu, co często towarzyszy utrudnionemu wydalaniu). Z uwagi na dość znaczne poszerzenie ukm należy brać pod uwagę istotne zwężenie podmiedniczkowe z możliwością okresowego blokowania wydaliny. Obraz nerki lewej prawidłowy.
Chciałabym zapytać o sposoby leczenia i inne konieczne badania diagnostyczne. Czy natychmiastowa operacja jest konieczna i na czym może polegać? Czy to schorzenie może samo się naprawić? Z góry serdecznie dziękuję za wszelką pomoc.
Witam,
Wykonane dotychczas badania diagnostyczne są wystarczające. Proponuję obserwację córki pod kontrolą wymiarów układu kielichowo-miedniczkowego nerki prawej oraz kontrolnych renoscyntygrafii. Jeśli udział nerki prawej obniży się istotnie , a odpływ z tej nerki pogorszy się - wówczas pojawią się wskazania do interwencji chirurgicznej (plastyki miedniczkowo-moczowodowej prawostronnej). Jest duża szansa, że córka w ogóle nie będzie musiała być operowana.
Z poważaniem
M. Śmigielski |
4. moje dziecko ma 4 miesiące irozpoznane wodonercze.wyoknane badania cystouretrografia mikcyjna i urografia wykluczyły obecność odpływów pęcherzowo-moczowodowych,istnieje sugestia przeszkody wpomiędzy pęcherzem moczowym aujściem moczowodudopecherzamoczowego.zaproponowano wykonanie cystoskopii.gdzie można wykonać to badanie i czy istnieje możliwość interwencji w trakcie badania tzn.usunięcia bloku powodujacego zastój w nerce?
Witam,
Cystoskopię wykonuje się w bardzo wielu ośrodkach w Polsce, najlepiej wybrać ośrodek w rejonie. Cystoskopia jest raczej zabiegiem diagnostycznym niż leczniczym, chociaż bez możliwości wglądu w całość dokumentacji medycznej trudno mi się wypowiadać o jaki zabieg może chodzić w celu "usunięcia bloku powodującego zastój w nerce".
Z poważaniem
M. Śmigielski |
5. witam.mojemu 18 miesiecznemu synowi na badaniu usg wyszlo poszerzenie górnego kielicha nerkowego i miedniczka pozanerkowa wielkosci 1 cm. wszystko to w lewej nerce.Prawa nerka bez zmian.Wykonalam badanie ogólne moczu ,które jest bardzo dobre . Syn nigdy nie chorował na ZUM.
Jaka może byc tego przyczyna i jak sie ewentualnie to leczy?
zaniepokojona mama.
Witam,
Przyczyna najczęściej jest wrodzona. Tak niewielkie poszerzenie nie wymaga obecnie inerwencji urologicznej, natomiast wymaga stałej, okresowej obserwacji. Proponuję wykonać następne USG za ok. 3 mies.
Z poważaniem,
M. Śmigielski |
|
O mnie
Przyszedłem na swiat 17 lutego 1952 roku. Studia na Wydziale Lekarskim Akademii Medycznej w Warszawie ukończyłem w 1976 roku i zostałem zatrudniony w Centrum Zdrowia Dziecka. Po ukończeniu stażu podyplomowego, w latach 1977 - 1980 byłem oddelegowany do Kliniki Chirurgii Dziecięcej Centrum Kształcenia Podyplomowego WAM, gdzie pod kierunkiem profesora Zygmunta Kalicińskiego ukończyłem specjalizację I stopnia w zakresie chirurgii dziecięcej. Od 1981 r. byłem asystentem w Klinice Chirurgii, a potem w Klinice Urologii Dziecięcej CZD. Specjalizację II stopnia z chirurgii dziecięcej uzyskałem w 1984 r.
Więcej >>> |
