Porady on-lineKategoria: InneZastój moczu w nerce lewej
anonim Personel zapytał 4 lata temu

Dzień dobry. Bardzo prosimy o Pańską poradę i opinię. W 34 tyg. ciąży lekarz prowadzący wykrył u córeczki zastój moczu w nerce lewej-tak to wówczas nazwał i podał wartość 0,5 mm. Zastój kazał obserwować i w następnych tygodniach ciąży okazało się, że on nie ustępuje, a nawet się powiększa -0,7 mm. Podczas porodu zgłosiłam ten fakt neonatologowi. Ten przy okazji kontroli zastoju w lewej nerce, obejrzał prawą nerkę i w tej prawej zdiagnozował guza. Córeczka na bieżąco miała wykonywane badania krwi i moczu, w tym moczu na posiew. Wszystkie wyniki mieszczą się w normie. Podaję opis z badania USG jamy brzusznej z oddziału noworodków dotyczący nerek: Córeczka miała wówczas 7 dni. Nadnercza położone typowo-prawidłowe. Nerka prawa o typowej lokalizacji, całkowity wymiar około 6×2,7 cm. Struktura nerki zachowana w biegunie górnym, pozostała część stanowi lity heteroechogeniczny guz o wym. około 4×2,5×3 cm. Nerka lewa o typowej lokalizacji o wym. 5,2x,7 cm. Zróżnicowanie korowo-rdzeniowe zachowane. Poszerzenie miedniczki i kielichów nerkowych, wym. AP miedniczki w kolejnych badaniach, progresja ok. 5mm do 12 mm. Moczowód prawy poszerzony, widoczny śródpętlowo o śr. Około 4 mm. Moczwód lewy niewidoczny. Pęcherz moczowy częściowo wypełniony, modeluje się na narządach rodnych. Grubość ściany około 5 mm. Zostałyśmy skierowane na specjalistyczne leczenie. Tu również wykonano badanie USG. Podaję opis z badania USG jamy brzusznej dotyczący nerek: Córeczka miała wówczas 9 dni. Nerki prawidłowo położone. Nerka prawa dł. ok.50 mm z cechami niewielkiego poszerzenia obrysów z zakresie bieguna dolnego, z podejrzeniem niewielkiej rotacji i podwójnego UKM, bez wyraźnie wyodrębniających się zmian ogniskowych. UKM nerki prawej nieposzerzony. Nerka lewa dł. 57 mm, o prawidłowym zróżnicowaniu korow-rdzeniowym, z cechami zastoju w UKM- grub. Miedniczki AP 8 mm, szer. Kielichów 5-8mm. Moczowód lewy niewidoczny. Przypęcherzowe odcinki moczowodów nieposzerzone. Pola nadnerczowe wolne. Pęcherz moczowy dobrze wypełniony, o gładkich zarysach. Po tym badaniu zlecono tomografię komputerową dla wyjaśnienia sprawy guza, ustalono termin tomografii i wypisano nas do domu. W między czasie u miejscowego urologa tyle, że nie dziecięcego wykonaliśmy ponownie badanie USG: Córeczka miała wówczas 4 tygodnie. Poszerzenie UKM nerki lewej w zakresie kielichów i miedniczki nerkowej, bez ewidentnego obrazu poszerzenia moczowodu. W części centralnej nerki prawej widoczna zmiana lito-torbielowata wyodrębniająca się w formie TU wielkości 35×33 mm z obrazem bogatego unaczynienia. Pęcherz moczowy o gładkich obrysach. W tym też czasie badanie USG wykonał również nasz pediatra, który z kolei właśnie guza ,,nie widział”. Wymiar poszerzenia określił na 11 mm. Podaję opis z badania tomografii komputerowej jamy brzusznej dotyczący nerek: Córeczka miała wówczas 5 tygodni. Nerka prawa w osi długiej ok. 61 mm zrotowana z prawdopodobnie podwójnym, nieco wydatniejszym UKM, bez zmian ogniskowych. Nerka lewa w osi długiej ok. 53 mm prawidłowego kształtu i położenia ze średniego stopnia wodonerczem, bez zmian ogniskowych. Po tomografii córeczka miała jeszcze wykonywane badanie USG u zupełnie innego urologa dziecięcego, opisu nie mamy, tyle pamiętam, że wymiar zastoju w lewej nerce wynosił 11 mm. Ten urolog zlecił badania: cystografia i scyntygrafia. Nasze pytania i wątpliwości dotyczą m.in. właśnie tych badań, czy są one konieczne już teraz? Córeczka jak wiadomo w tomografii dostała dużą dawkę promieniowania, nie chcemy jej narażać na kolejne promieniowanie, a gdyby to było konieczne, czy będzie to z dużą szkoda dla jej zdrowia? Czy nerka prawa może normalnie funkcjonować ? Czy coś jej grozi? Czy z reguły przy podwójnym UKM operacje są konieczne? Wiem, że każdy przypadek jest inny, ale może cokolwiek z tych opisów na temat tej nerki Pan coś wywnioskuje…… Czy jest możliwe, aby w nerce lewej zastój ustąpił, którego wymiar waha się od 8 do 11 mm? Czy możemy na to liczyć? Czy raczej mamy nastawiać się na operacje? Bardzo dziękujemy za poświecony czas na przeczytanie i przeanalizowanie naszego przypadku. Uprzejmie prosimy o odpowiedź. Pozdrawiamy

1 odpowiedzi
drsmigielski Personel odpowiedział 4 lata temu

Witam, Na pytanie jak funkcjonuje prawa nerka odpowiedź da scyntygrafia. Ponieważ w jednym badaniu USG był poszerzony moczowód to jest to wskazanie do wykonania cystografii. Niewielkie poszerzenie miedniczki nerkowej przeważnie ustępuje samoistnie. Sam fakt zdwojenia nie stanowi choroby i nie wymaga operacji, ale może sprzyjać powstawaniu innych zaburzeń.